علت درد پا بعد از عمل دیسک کمر
ادامه درد عصبی در پا پس از جراحی دیسک کمر قابل درمان است و برای موفقیت درمان، باید علت صحیح درد پا پس از جراحی مشخص شود. در این مقاله از سایت تن یار، علت درد پا بعد از عمل دیسک کمر را بررسی می‌کنیم و راهکارهایی را برای تسکین علائم ارائه می‌دهیم. اگر قصد انجام جراحی دیسک کمر را دارید یا جراحی شده‌اید، با تن یار تا انتهای این مقاله همراه باشید.
انواع روش های جراحی دیسک کمر
هدف از جراحی دیسک کمر، تسکین درد پا و علائم عصبی با برداشتن فشار از روی ریشه عصبی در قسمت تحتانی ستون فقرات است. رایج‌ترین انواع جراحی دیسک کمر و کاهش فشردگی عصب عبارتند از:
- میکرودیسککتومی
- دیسککتومی آندوسکوپی
- لامینکتومی
- فورامینوتومی
اکثر بیماران پس از جراحی تسکین فوری درد پا را تجربه می‌کنند. با این حال، همانطور که در این مطلب توضیح خواهیم داد، ممکن است درد پا و علائم عصبی پس از جراحی ادامه یابد.
چه مدت طول می‌کشد تا درد پا پس از جراحی دیسک کمر بهبود یابد؟
با استفاده از روش‌های جراحی باز مرسوم، تجربه درد به مدت سه روز پس از جراحی دیسک کمر رایج است (روش‌های کم تهاجمی معمولاً زمان بهبودی کوتاه‌تری دارند). پس از این دوره، درد پا پس از جراحی به طور مداوم با گذشت زمان کاهش می‌یابد.
ویژگی‌های درد پا پس از جراحی دیسک کمر
چند ویژگی اصلی درد و بی‌حسی پا که به دنبال جراحی رفع فشار ستون فقرات رخ می‌دهند را در ادامه، بیان می‌کنیم:
- به طور کلی، درد ساق پا پس از جراحی دیسک سریع‌تر از بی‌حسی پا برطرف میشود.
- فیبرهای عصبی کوچک (فیبرهای C یا رشته‌های عصبی گروه C) در عرض ۶ هفته پس از جراحی بهبود می‌یابند و درد یا اختلالات حسی منتقل شده توسط این اعصاب در این زمان به میزان قابل توجهی بهبود می‌یابد.
- فیبرهای عصبی بزرگ (رشته‌های عصبی A-delta) معمولاً به حدود ۱۲ ماه برای بهبودی کامل نیاز دارند. اگر آسیب ببینند، ممکن است درد مداوم و کاهش حس در پاها را تجربه کنید.
- در مواردی که علائم سیاتیک قبل از جراحی، مانند درد یا بی‌حسی ساق پا، مزمن بودند، این احتمال وجود دارد که ریشه‌های عصبی تا حدی فشرده شده باشند که تغییرات ساختاری در بافت عصبی ایجاد کند و منجر به آسیب عصبی برگشت ناپذیر شود و روند بهبودی به کندی پیش برود.
- درد عصب پس از جراحی نیز ممکن است محدود به پا باشد.
نوع و مدت برخی از علائم موجود از قبل عمل بر بهبودی پس از جراحی دیسک کمر تأثیر می‌گذارد. به عنوان مثال، افراد مبتلا به بی‌حسی پا که علائم آن‌ها کمتر از ۶ ماه قبل از جراحی شروع شده است، احتمال رفع کامل علائم بعد از جراحی برای آن‌ها بیشتر است.
از سوی دیگر، افرادی که از قبل درد پا به دلیل فشردگی عصب را تجربه می‌کنند، ۵ برابر بیشتر احتمال دارد که بعد از جراحی دیسک، درد پا را تجربه کنند تا افرادی که سابقه قبلی این علامت را ندارند.
چه زمانی برای درد پا پس از عمل دیسک کمر به پزشک مراجعه کنیم؟
- اگر شدت درد عصبی در پا افزایش یابد یا در طول زمان کاهش نیابد، باید به پزشک مراجعه کنید.
- علائم نگران‌کننده شامل ناراحتی در کف پا هنگام راه رفتن است که ممکن است به عنوان گز گز یا از دست دادن حس در کف پا توصیف شود.
- سوزن سوزن شدن، احساسات غیر طبیعی، ضعف و/یا بی‌حسی نیز ممکن است در یک یا چند ناحیه ساق و/یا کف پا احساس شود.
روش های کنترل درد پا پس از جراحی کمر
مدیریت درد عصبی در پاها شامل یک رویکرد جامع از موارد زیر است:
داروها:
داروهای رایج با اثربخشی ثابت شده در تسکین درد پا پس از جراحی عبارتند از:
- داروهای اپیوئیدی
- داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
- کتامین (داروی بی‌حس‌کننده و مسکن سریع‌الاثر است که در مواردی توسط پزشک تجویز میشود)
- استروئیدها
این داروهای ضد درد همچنین با خطرات و عوارض جانبی زیادی همراه هستند و باید تحت نظر پزشک معالج مصرف شوند.
روش‌های درمانی تزریقی:
داروهای تزریقی برای درد پا پس از جراحی ستون فقرات استفاده می‌شوند و تزریق دارو به طور مستقیم به ستون فقرات از طریق یکی از روش‌های زیر استفاده می‌شوند:
- تزریق داخل نخاعی: دارو مستقیماً به مایع مغزی نخاعی که طناب نخاعی را احاطه کرده است وارد میشود.
- تزریق استروئید اپیدورال: دارو به فضای اپیدورال وارد میشود که از طریق آن به مایع مغزی نخاعی منتشر میشود. این تزریق با هدف کاهش التهاب صورت می‌گیرد.
- رادیوفرکوئنسی: روشی که شامل گرم کردن بخشی از عصب ناقل درد با سوزن رادیوفرکوئنسی برای ایجاد تغییر در عصب است و به این صورت انجام میشود که قسمتی از عصب به اصطلاح سوزانده میشود.
ورزش و فیزیوتراپی:
دو تکنیک ورزشی موثر برای مدیریت کمردرد و پا درد پس از جراحی عبارتند از:
- تمرین ایزوکنتیک: نوعی از تمرینات قدرتی
- تمرینات کششی پویا برای کمر: تمریناتی که برای تقویت عضلات اطراف ستون فقرات طراحی شده‌اند.
تحریک طناب نخاعی:
در این روش از تکانه‌های الکتریکی خفیف که بر روی اعصاب خاصی در طناب نخاعی تمرکز می‌کنند، استفاده میشود که با هدف مختل کردن یا تغییر تفسیر سیگنال‌های درد قبل از رسیدن به مغز صورت می‌گیرد.
پزشک معالج تقریباً همیشه چندین روش مدیریت درد را علاوه بر موارد فوق توصیه می‌کند، مانند پیاده روی در حد تحمل، استفاده از کمپرس سرد برای کاهش التهاب، و استفاده از کمربند طبی که فشار را در محل جراحی کاهش می‌دهد.
اگر درد و بی‌حسی پا پس از جراحی با درمان‌های فوق بهبود نیابد یا بدتر شود، ممکن است جراحی مجدد در نظر گرفته شود.
علت بروز درد پا پس از جراحی دیسک کمر
درک علت (های) زمینه‌ای جراحی ناموفق کمر، کلید تدوین رویکرد موثر برای درمان است. علل بالقوه ادامه درد پا پس از جراحی دیسک کمر عبارتند از:
علل قبل از جراحی مانند:
- انتخاب نادرست بیمار به عنوان کاندید جراحی
- تشخیص اشتباه یا بیش از یک مشکل باعث بروز علائم میشود.
علل حین جراحی مانند:
- فشار به صورت کامل از روی عصب برداشته نمی‌شود.
- رفع فشردگی عصب در قسمت‌های اشتباه ستون فقرات. (تشخیص اشتباه جراح)
- آسیب عصب در حین جراحی
- عمل موفقیت‌آمیز است، اما یک مسئله جدید مانند بی‌ثباتی ستون فقرات ایجاد میشود.
علل پس از جراحی، مانند نادیده گرفتن مراقبت‌های مناسب پس از عمل، که شامل استفاده از کمربند طبی، فیزیوتراپی و مدیریت درد است، می‌تواند روند بهبودی را مختل کرده و مانع از رسیدن به نتیجه مورد انتظار شود.
کمربند طبی
کمربند طبی، یکی از انواع ساپورت‌های ارتوپدی است که استفاده از آن، پس از عمل جراحی دیسک کمر توصیه میشود. این بریس طبی می‌تواند از تشدید یا بروز علائم جلوگیری کند و از ستون فقرات حمایت کند. بسته به نوع جراحی، پزشک استفاده از کمربند طبی را برای شما تجویز می‌کند. این نوع بریس، به گونه‌ای طراحی شده تا فشار را از روی قسمت جراحی شده بر می‌دارد و از عضلات کمر حمایت می‌کند. همچنین، با ایجاد گرما، فشرده‌سازی و محدود کردن دامنه حرکت، روند بهبودی را تسریع می‌کند.
انواع کمربند طبی
اثرات بیماری‌های زمینه‌ای بر درد پا پس از جراحی دیسک کمر
تحقیقات نشان می‌دهد که در موارد نادر، شرایط پزشکی قبلی بیمار ممکن است در ادامه درد پا و یا بی‌حسی پس از رفع فشار بر روی نخاع به دلیل آسیب عصبی غیرقابل برگشت یا بهبودی با احتمال کمتر نقش داشته باشند:
- پا درد و بی‌حسی: افراد مبتلا به بی‌حسی پا که با استراحت (بی‌حسی در حالت استراحت) قبل از جراحی دیسک کمر برطرف نشد، احتمال بیشتری دارد که بعد از جراحی بی‌حسی پا ادامه پیدا کند.
- افتادگی پا: برخی از افراد مبتلا به افتادگی پا قبل از جراحی، پس از جراحی نیز همچنان دچار اختلالات راه رفتن هستند.
- بی‌حسی ناشی از تنگی کانال نخاع: به طور کلی، درمان بی‌حسی پا ناشی از تنگی کانال نخاع نسبت به درد پا یا ضعف عضلانی دشوارتر است و علائم ممکن است پس از جراحی نیز ادامه داشته باشد.
- دیابت: درد مداوم در اندام‌ها که به علت آسیب عصبی ناشی از دیابت (نوروپاتی دیابتی) و تغییرات در مویرگ‌ها و اختلالات عصبی دائمی رخ می‌دهد. هنگامی که این افراد با جراحی تحت درمان قرار می‌گیرند، کاهش جریان خون و تغییرات بافتی می‌تواند روند بهبودی ریشه‌های عصبی را مختل کند و منجر به ادامه درد و محدودیت‌های عملکردی قابل توجهی شود.
- کمبود ویتامین و استفاده از داروها: در حالی که این موضوع صرفاً مختص بهبودی پس از جراحی دیسک کمر نیست، کمبود برخی ویتامین‌ها و استفاده از برخی از داروها در بدن باعث آسیب عصبی و درد پا میشود.
- کمبود ویتامین‌ها شامل ویتامین‌هایی مانند ویتامین B12، ویتامین B6، و ویتامین B و مواد معدنی مانند مس است.
- داروها شامل داروهای شیمی درمانی مانند بورتزومیب هستند.
علاوه بر این، مسائل روانشناختی، مانند اضطراب و افسردگی و عادات نادرست، مانند سیگار کشیدن، با احتمال عدم موفقیت جراحی ستون فقرات و/یا تاخیر در بهبود بافت‌ها مرتبط هستند.
چه زمانی باید با جراح ستون فقرات مشورت کرد؟
درد مداوم پا پس از جراحی ستون فقرات را نباید نادیده یا دست کم گرفت. در صورت بروز یا تشدید علائم، مهم است که با یک جراح ارتوپد یا جراح مغز و اعصاب مشورت کنید. تخصص یک جراح ماهر در شناسایی و حذف عوارض بالقوه یا عوامل زمینه‌ای که ممکن است روند بهبودی کامل را مختل کنند، کمک می‌کند. کمربند طبی می‌تواند در تسریع روند بهبودی و کاهش علائم پس از جراحی دیسک کمر مفید عمل کند. اگر درد و بی‌حسی پا ناشی از تنگی کانال نخاعی رنج می‌برید، می‌توانید برای کسب اطلاعات مفید در این رابطه به مقاله کاربرد کمربند طبی برای تنگی کانال نخاعی مراجعه کنید.
با سلام و خسته نباشید من قبل از عمل جراحی دبسک کمر با پنج پلاتین اصلا درد پا نداشتم بعد از عمل جراحی پاهام بعد از پیاده روی درد میکنه.علت درد عمل من بی حسی پاها هنگام پیاده روی بود که تقریبا بر طرف شده ولی این درد پاها بعد از عمل جراحی منو خیلی ناراحت میکنه انگار زمستان هست و جوراب و زیر شلواری میپوشم .البته این درد اواسط که قرص دینو که کلا گروه ب هست و کلاژن که مصرف میکردم و پیاده روی نداشتم (بعد از عمل)خوب بود بعد از اینکه داروهام تمام شد درد پاهام شروع شده لطفا راهنمایی کنید.فیزیوتراپی هم نرفتم
سلام حسین جان
در ابتدای امر لازم به ذکر است که در چنین مواردی، نظر دکتر و متخصصی که در این پروسه همراه شما بوده است و به طور کامل با پرونده پزشکی شما آشنایی دارد، الویت اصلی است.
اما در موارد اینچنینی برای کاهش درد می‌توانید از ساپورت های ارتوپدی مانند کمربند طبی سایبرتک استفاده کنید.